Información para pacientes basada en investigaciones · adultos; los niños necesitan una revisión por separado
Meningioma: cuándo puede ser apropiado el seguimiento o el tratamiento
Un meningioma generalmente surge de las cubiertas del cerebro o de la médula espinal. Muchas crecen lentamente y se descubren de manera incidental. Los hallazgos de la exploración, los síntomas, el crecimiento, la ubicación y el efecto en las estructuras cercanas deben considerarse en conjunto.
01
Que es un meningioma
La mayoría de los meningiomas no son lo mismo que un cáncer cerebral infiltrante, pero su comportamiento varía. Un tumor de apariencia benigna aún puede ser importante si presiona el cerebro, la médula espinal, las vías ópticas, los nervios craneales o los vasos principales.
Las imágenes a menudo sugieren el diagnóstico, mientras que el tejido obtenido durante la cirugía proporciona el grado definitivo. Las imágenes atípicas o el crecimiento rápido pueden ampliar el diagnóstico diferencial.
02
Posibles síntomas
Los síntomas dependen del sitio y pueden incluir convulsiones, debilidad focal o entumecimiento, cambios visuales o auditivos, dificultades del lenguaje, cambios cognitivos o de personalidad, dolor de cabeza por efecto de masa o síntomas de la médula espinal y de las raíces nerviosas. Muchos meningiomas incidentales pequeños no causan síntomas.
El dolor de cabeza es común en la población. Su presencia junto a un meningioma no prueba que el tumor sea la causa.
03
Evaluación y pruebas
- Exploración neurológica y funcional dirigida a la localización del tumor.
- Resonancia magnética con contraste, con tomografía computarizada donde el cambio óseo o la calcificación son importantes.
- Comparación con imágenes anteriores para establecer el crecimiento en lugar de depender de una sola exploración.
- Revisión de edemas, presiones, afectación de senos venosos o pares craneales y de la salud y prioridades de la persona.
- NICE NG99 es una referencia británica basada en la evidencia para personas de 16 años o más; no garantiza el acceso local ni el mismo calendario de seguimiento.
04
Monitoreo activo
La observación suele ser la primera opción para un meningioma incidental asintomático sin características amenazantes. El intervalo y la duración de las imágenes son individuales y dependen de la edad, el tamaño, la ubicación, el patrón de crecimiento, los síntomas y si una intervención futura sería factible.
El crecimiento radiológico no es idéntico a la progresión de los síntomas. Sin embargo, un crecimiento importante documentado puede cambiar el equilibrio antes de que se pierda la función neurológica.
05
Cirugía y radioterapia
Se puede considerar la cirugía por síntomas atribuibles, crecimiento clínicamente importante, efecto de masa o edema, visión amenazada o función de los pares craneales, convulsiones relacionadas con tumores, incertidumbre diagnóstica o características que sugieran una enfermedad más agresiva. El objetivo y el alcance seguro dependen en gran medida de la fijación a estructuras críticas.
La radioterapia o radiocirugía estereotáxica puede ser una alternativa o complemento para tumores seleccionados pequeños, residuales, recurrentes, inaccesibles o de mayor grado. El tratamiento no es automático para cada hallazgo por imágenes.
06
Su camino de atención
- Confirme si el meningioma es incidental o explica de manera plausible un síntoma.
- Establezca la ubicación, los efectos de la presión y el crecimiento mediante imágenes adecuadas y exploraciones comparativas.
- Discutir el seguimiento, la cirugía y la radioterapia focalizada o fraccionada con el equipo de especialistas adecuado.
- Equilibrar el control del tumor con la función neurológica, el riesgo operatorio y las prioridades de la persona.
- Acuerde la próxima exploración, la red de seguridad para los síntomas y la rehabilitación o el apoyo a las convulsiones cuando sea necesario.
07
Incertidumbre y seguimiento
Las imágenes no pueden predecir el patrón de crecimiento exacto de un tumor. Las series quirúrgicas describen pacientes seleccionados y no pueden prometer un resultado individual. Después del tratamiento, la vigilancia depende del grado, extensión de la extirpación, sitio y curso clínico.
Un seguimiento útil pregunta no sólo si el tumor cambió, sino también si cambiaron la visión, la audición, el movimiento, las convulsiones, la cognición y la independencia.