Інформація про пацієнтів на основі досліджень · дорослі; скоординована допомога при раку
Метастази в головний мозок: місцеве лікування в рамках загального плану раку
Метастази в головний мозок - це відкладення раку в інших частинах тіла. Кількість, загальний об’єм, розташування, вплив тиску, біологія раку, захворювання поза мозком, загальна фізична форма та особисті цілі – усе це впливає на лікування.
01
Що таке метастази в мозок
Метастази в мозок біологічно відрізняються від первинних пухлин головного мозку. Деякі виявляються під час визначення стадії раку; інші мають судомний напад, вогнищевий дефіцит або симптоми тиску. Первинний рак і доступне системне лікування, що впливає на мозок, має значення.
Нове ураження мозку в людини з раком не є автоматично метастазом. Інфекція, наслідки лікування, ураження судин і нова первинна пухлина іноді можуть нагадувати одне.
02
Можливі симптоми
Симптоми можуть включати перший напад, нову слабкість або оніміння, проблеми з мовою або зором, порушення рівноваги, когнітивні зміни, посилення головного болю, блювоту або сонливість. Невеликі ураження можуть протікати безсимптомно; одне ураження з набряком може бути дуже симптоматичним.
03
Оцінювання та тести
- Неврологічний огляд і МРТ головного мозку з контрастним підсиленням, якщо це можливо.
- Огляд кількості уражень, загального об’єму, локалізації, набряку та масового ефекту — не тільки кількості.
- Оцінка захворювання поза мозком, біологія пухлини, стан працездатності та доступне системне лікування.
- Тканинний діагноз, коли походження невизначене або результат може змінити лікування.
- NICE NG99 — британське джерело доказів для осіб віком від 16 років; воно не гарантує місцеву доступність або строки надання допомоги.
04
Безопераційне лікування
Стереотаксична радіохірургія або променева терапія можуть забезпечити місцевий контроль без краніотомії для окремих уражень. Променева терапія всього мозку має більш обмежену, індивідуальну роль, оскільки вплив на когнітивні функції та глобальний внутрішньочерепний контроль має бути збалансованим. Мозково-активне системне лікування може бути важливим для окремих підтипів раку.
Підтримуюче лікування, реабілітація та контроль симптомів є активними частинами догляду. Для деяких людей уникання обтяжливого місцевого лікування відповідає їхнім цілям; це спільне онкологічне рішення, а не відмова.
05
Коли може допомогти операція
Хірургічне втручання може бути корисним при великому доступному ураженні, що викликає масовий ефект, коли потрібна швидка декомпресія, коли діагностика тканин важлива або коли діагноз невизначений. Сам по собі він не лікує мікроскопічні або інші внутрішньочерепні захворювання.
Для менших або більш глибоких уражень радіохірургія може уникнути краніотомії, але не забезпечує негайної механічної декомпресії або тканини. Немає єдиного підходу, найкращого для кожного пацієнта.
06
Ваш план медичної допомоги
- Лікуйте гострий тиск або неврологічне погіршення як невідкладну допомогу.
- Визначте захворювання мозку та ширшу ситуацію з раком.
- Обговоріть разом нейрохірургію, радіаційну онкологію та медичну онкологію.
- Порівняйте хірургічне втручання, фокусоване опромінення, системне лікування та підтримуючу терапію з функціями та пріоритетами.
- Сплануйте візуалізацію, реабілітацію, підтримку нападів і маршрут повторної оцінки, якщо симптоми зміняться.
07
Невизначеність і подальші дії
Старіші дослідження можуть не відображати сучасну радіохірургію чи молекулярні методи лікування, а середні цифри виживання не можуть передбачити індивіда. Після радіохірургії або системного лікування променева дія або запалення можуть нагадувати прогресування.
Подальше спостереження має бути узгоджене з ширшою командою онкологів і включати неврологічні функції, когнітивні функції, тягар симптомів і якість життя, а також візуалізацію.