Інформація про пацієнта, заснована на дослідженнях · віковий діапазон зазначений нижче
Пухлини головного мозку та хребта: пошук правильного шляху лікування
Пухлина - це аномальне розростання тканини; воно не є автоматично злоякісним. Розташування, поведінка, молекулярна діагностика, тиск на головний або спинний мозок, загальний стан здоров’я та пріоритети людини – усе це формує план. Цей огляд пов’язує первинні пухлини головного мозку, метастази в головному мозку та захворювання спинномозкового каналу, не розглядаючи їх як одне ціле.
01
Для різних умов потрібні різні шляхи
- Гліома — це сімейство первинних пухлин центральної нервової системи, класифікованих за комплексною оцінкою зовнішнього вигляду тканини та молекулярних особливостей.
- Менінгіома зазвичай виникає з оболонок головного або спинного мозку; багато з них ростуть повільно і виявляються випадково.
- Метастази в мозок поширилися від раку в іншу частину тіла і плануються разом із ширшим шляхом раку.
- Первинні пухлини спинномозкового каналу або хребетних пухлин і спинномозкові метастази у дорослих з можливою метастатичною компресією спинного мозку (MSCC) є різними групами.
02
Симптоми залежать від локалізації
Можливі ознаки включають перший напад, прогресуючу вогнищеву слабкість, зміну мови або зору, зміну когнітивних функцій або особистості, постійну блювоту, посилення головного болю, зміну ходи або балансу, біль у хребті зі слабкістю, сенсорними змінами або дисфункцією сфінктера. Жоден із цих симптомів сам по собі не дає діагнозу пухлини.
Звичайні захворювання можуть співіснувати з результатами візуалізації. Важливим питанням є те, чи місце, час, огляд і механізм дають ураження достовірне пояснення.
03
Оцінка та сучасна діагностика
Оцінка зазвичай поєднує неврологічне обстеження з відповідним чином проведеним МРТ; КТ можна використовувати, коли швидкість, деталізація кісток або придатність МРТ мають значення. Для встановлення гістології та молекулярних характеристик може знадобитися тканина, але біопсія не є автоматичною для кожного ураження.
Мультидисциплінарна команда може інтегрувати нейрохірургію, нейроонкологію, радіологію, патологію, променеву терапію, реабілітацію та підтримуючу терапію. NICE NG99 — це довідковий документ Великобританії щодо первинних пухлин головного мозку та метастазів у головному мозку у людей віком від 16 років; це не є місцевою гарантією і не є повним педіатричним або спінально-пухлинним шляхом. NICE NG234 є стандартом Великобританії для спинальних метастазів і MSCC у дорослих.
04
Спостережні та безопераційні варіанти
Вибрані випадкові ураження з низьким ризиком можна контролювати за допомогою клінічного огляду та інтервальної візуалізації. Променева терапія, стереотаксична радіохірургія, системна протипухлинна терапія, лікування судом, реабілітація та підтримуюча терапія можуть застосовуватися як окремо, так і з хірургічним втручанням, залежно від діагнозу та цілей.
Спостереження — це активний план із причиною, інтервалом перегляду та мережею безпеки. Це недоцільно, коли критичний тиск, неврологічне погіршення чи нестабільна компресія хребта потребують дій.
05
Для чого може знадобитися операція
Хірургічне втручання може встановити діагноз, зменшити тиск, зберегти загрозливу функцію, максимально безпечно видалити пухлину або стабілізувати нестабільний хребет. Ці цілі різні, і їх слід озвучити перед процедурою.
Принцип – максимально безпечне лікування, а не максимальне видалення за будь-яку ціну. Іноді біопсія, проміжне видалення, радіохірургія, променева терапія або спостереження пропонують кращий баланс, оскільки ураження охоплює критичні головний, спинний мозок, нерви або судини.
06
Ваш план медичної допомоги
- Перевірте, чи вимагають симптоми екстреного огляду чи планового огляду спеціаліста.
- Визначте ураження за допомогою відповідної візуалізації та порівняйте з попередніми дослідженнями.
- Обговоріть випадок у відповідній мультидисциплінарній групі та отримайте інформацію про тканини або молекули, коли це змінить лікування.
- Порівняйте спостереження, хірургічне втручання, променеву терапію та системні чи підтримуючі варіанти з функціями та особистими пріоритетами.
- Узгодьте реабілітацію, спостереження, підтримку симптомів і маршрут повернення до команди, якщо щось зміниться.
07
Невизначеність і подальші дії
Візуалізація не завжди може визначити тип пухлини або чи кожен симптом викликаний ураженням. Зростання не завжди означає негайне клінічне погіршення, тоді як невелике ураження в критичному місці може бути важливим. Після лікування запалення або ефект лікування можуть імітувати прогресування.
При подальшому обстеженні слід враховувати ходу, мову, зір, когнітивні здібності, судоми, біль, стриманість, незалежність і якість життя, а також зовнішній вигляд сканування. Жодна сторінка чи сканування не можуть дати індивідуальний прогноз.